第一一二章 维生素C与坏血病(1/2)

小胖子三人一副乖宝宝的样子洗耳恭听，杨天则慢慢开口。

“首先，要坚持实事求是的原则，一切要尊重事实，而不能妄加猜测，刚才你们只是看见了老四的片面症状，就开始进行猜测，这是不可取的。”

“疾病的诊断，直接关乎于患者后续接受的治疗，而诊断是否准确，治疗是否对症，则直接决定了患者的命运，每年大大小小的误诊，造成的严重后果，你们应该也有所耳闻吧？”

“咱们这件事情不大，但是我想给你们当个警示，免得将来咱们真的成了医生之后，草菅人命。”

杨天的语气有些沉重，他想起了自己的父亲。

如果不是误诊，父亲现在……

算了，杨天摇摇头，看了看面前的三人，他们都低下了头。

这事前几天那个教生化的黄华文才给他们说过，这回又被杨天批了一遍，同一个坑跳两次，还真是丢人。

“其次，要坚持先常见后少见的原则，在几种诊断的可能性同时存在的情况下，应该先考虑常见病和多发病，最后才考虑罕见病。”

杨天扫了一眼三人。

“数学大家都学过，这个概率问题就不用我多说了吧？老四也算是个例子，我再举一个更通俗的，你们发烧打喷嚏，最先考虑的是什么？”

“是流行性感冒。”

老四弱弱的答了句。

杨天一拍大腿，“对啊！就是流行性感冒，还有诸如上呼吸道感染，或者扁桃体发炎这种常见病，没有谁会下意识的联想到hiv上去吧？”

三人连连点头，hiv感染的初期症状虽然也包括感冒发烧的症状，但是这要是没有干亏心事，谁会往那方面想？

咦，好像扯远了，咳咳，都怪杨天！

小胖子和老大满脸的古怪，老四却听的认真，身为一个热爱学习的好学生，他不会放过任何能够学习的机会，更何况杨天现在说的东西正好在他的预习目标范围之内。

老四现在不会知道，就因为杨天这番话，直接让他在不久之后的百里挑医复赛上力排众议做出了正确的选择，并成功的进入了他未来导师的视线。

一切努力都将有回报，这话并不是说说而已。

杨天继续有序的开展他的教育工作。

“然后就是一元论，一个病人来到你的面前，会有很多表现，就比如老四，他牙龈出血，身上有淤青，伤口愈合慢，脸色不好看，再加上前段时间刚刚感冒过，这就有五个表现了，如果分别去找，能对应上的疾病就多了。”

“但是我们优先考虑所有的症状由同一种疾病造成的可能，放在老四身上，我们要这样考虑。”

杨天顿了顿，小胖子三人则瞪大了眼等着。

前面都是诊断理论，下面可要上干货了，说实话，他们也想知道杨天是怎么做出诊断的。

“维生素c又称l-抗坏血酸，是强抗氧化剂，可以直接参与体内氧化还原反应，有利于食物中铁的吸收，可以增强机体免疫力。”

“维生素c是胶原蛋白形成所必须的物质，也就是那帮妹子们天天拿面敷脸想要得到的东西，其实多吃点维生素c就好了。”

“严重的维生素c缺乏可以引起坏血病，主要表现是毛细血管脆性增加容易破裂，老四就是，身上随便一碰，里面的毛细血管就破了，然后导致淤血。”

三人恍然大悟的点头。

“然后是牙龈腐烂，牙齿松动，骨折以及伤口不易愈合，而老四的表现是牙龈出血和伤口不愈合，再结合他最近才病好，抵抗力也成问题，所以综合判断之后，就是维生素c缺乏症。”

“原来是这样！”

三人纷纷点头，真是涨姿势了！

“说到维生素c缺乏和坏血病，我这里还有个小故事，哥伦布和麦哲伦的航海事迹你们都听说过吧？”

三人点头，这是历史课本里讲过的东西。

“他们的旅途远远没有想象中那么顺利，不少船员都患上了一种名叫坏血病的疾病，牙床肿胀，流血，牙齿变得松动，最后痛苦的死去。”

“实际上，他们就是缺乏维生素c。”

杨天看了三人一眼，开始普及知识。

“人类和其他灵长类动物体内不能合成维生素c，所以必须通过食物摄取。”

“新鲜蔬菜和水果以及豆芽中含有丰富的维生素c，但是植物中的抗坏血酸氧化酶可以养花维生素c并使其失去作用，所以存放时间过久的水果和蔬菜中维生素c的含量会大量减少。”

“古代的条件艰苦，船上不可能经常吃到新鲜的食物，自然也就没有了维生素c的来源。”

“后来，搞清楚情况之后海船上开始大量装备朗姆酒，因为这些果酒可以补充一部分维生素c，而且比新鲜蔬菜更容易保存。”

“所以说，影视作品里的水手们都是酒鬼，那都是有原因的，在那种情况下你不变成酒鬼，就要变成死鬼了。”

“原来是这样。”老大点头，这东西上课老师还真没讲过。

“这么说，只要多吃蔬菜和水果就行了？”小胖子凑了上来，相比于原理和过程，他更关心结果。

“多吃蔬菜和水果是没错的，”杨天点头，“维生素c对碱和热不稳定，蔬菜如果煮的太久，里面的维生素c也会大量丧失，像食堂里那些煮到发黑的青菜，基本上没啥用。”

杨天转脸看向小胖子，“你不是有口服维生素c么，没事来两片就行，还有你柜子里那些